Розслідування

Вакцины снова под подозрением.

Не успел премьер-министр Николай Азаров отреагировать на обращение Президента страны, который потребовал вернуть доверие населения к вакцинации, как тут же в Украине развернулась очередная кампания против прививок. Некоторые эксперты даже заявили, что в стране проверены только десять вакцин, остальные, дескать, вообще вводятся бесконтрольно. На Интернет-форумах возобновилось обсуждение этой проблемы. А в наставление родителям там стали появляться ссылки на истории успешных судебных процессов, где мамы и папы с помощью адвокатов отстаивали право своих детей посещать детские сады и школы без прививок. В Минздраве же на подобные демарши просто устали реагировать. Но доказать людям, что все вакцины без исключения проверяются, а их качество подтверждается соответствующими сертификатами, можно. Правда, при условии, что тебя хотят услышать.

Кому выгодна паника?

Сегодня родителей можно условно разделить на два лагеря. Первый – это люди, которые доверились медицине и регулярно по графику прививают своих детей. Второй – мамы и папы, которые считают, что прививки приводят к поствакцинным осложнениям, губят иммунную систему человека с первых дней его рождения.

«Я до года делал прививки дочке, а неделю назад написал отказ. У меня знакомый сделал прививку годовалой дочке, после чего пришлось делать операцию - на спине выскочили огромные фурункулы, и никакое лечение не помогало. Другой еле спас ребенка от обширного сепсиса после прививки. Пришлось в Киев везти. Но последней каплей стал случай, когда врач амбулатории после того, как у них два дня не было электричества, принес ампулы с прививками в аптечный холодильник на хранение. А как же они хранились эти два дня? Получается, в теплом холодильнике... Прививки, конечно, надо делать, но их еще надо правильно хранить, а кто знает, как это делалось на самом деле? Не могу так рисковать здоровьем дочери», - делится своими переживаниями посетитель Интернет-форума, на котором тема вакцинации живо обсуждается уже несколько лет.

И тут же получает ответ: «А вам не кажется, что вся эта шумиха вокруг прививок - попытка подорвать иммунный щит нации? Этот щит создавался десятилетиями. Всех нас прививали и при «совке», и после него. Да, были и летальные случаи, но они замалчивались. Шли на малые жертвы, чтобы спасти многих. Больная страна - отличный рынок сбыта лекарств, на этом делаются хорошие деньги. Прививка от дифтерии - ну 20-50 грн, ну чуть больше (я точно не в курсе). А вот вылечить больного - это совсем другой порядок».

Кстати, аргумент в пользу фармкомпаний приводят как противники, так и сторонники вакцинации. Одни говорят о том, что фармацевты заинтересованы в эпидемиях, на которых можно неплохо заработать, другие утверждают, что доход приносит как раз массовая иммунизация. Правда у каждого своя. Но на ней научились неплохо зарабатывать сотрудники манипуляционных кабинетов, которые предлагают родителям два варианта вакцинации: бесплатно и «качественно». Последний вариант, естественно, стоит денег – в среднем 300 гривен.

Страх перед прививками, который культивируется почти двадцать лет, постепенно превращается в фобию целой нации. И скорее всего, приведет к печальным последствиям. Если эпидемий и удастся избежать, то росту инфекционных болезней отказ от прививок уж точно поспособствует. Такова позиция медиков. Хотя и не всех. Некоторые из них утверждают, что массовая вакцинация и последующие осложнения могут привести к тому, что ребенок станет инвалидом.

Главный аргумент противников прививок – в вакцинах содержатся микроскопические следы ртути, приводящие к аутизму. Или еще один не менее «страшный довод» - вакцина от гепатита В приводит к раннему рассеянному склерозу. Да и с БЦЖ возникает немало проблем. Например, на одном из форумов мамочка рассказала, как ее малышу сделали БЦЖ с опозданием. При этом заразили его туберкулезом лимфатических узлов. Кого такое сообщение не напугает?

Конечно, противникам вакцин верят в большей степени, чем официальной медицине, поскольку считают, что они не преследуют никаких корыстных целей. Но всегда ли это так, как выглядит на первый взгляд? Если внимательно вчитаться в комментарии таких специалистов, то нельзя не отметить, что многие предлагают альтернативные варианты лечения в гомеопатических центрах, частных клиниках, оздоровительных центрах, где помогут тем детям, которые уже «пострадали». Кстати, очень неплохо заработали частные центры, в которые испуганный народ побежал во время массовой вакцинации от кори и краснухи. Тогда прививка вместе с обследованием стоила почти тысячу гривен.

Представители традиционной медицины, в свою очередь, утверждают, что большинство опасных болезней, таких как черная оспа или полиомиелит, исчезли благодаря вакцинам, и что только делая прививку, можно уберечь растущий детский организм от туберкулеза, гепатита, кори и т.д. Они уверены, что родители, которые приписывают прививкам мыслимые и немыслимые реакции и осложнения, зачастую заблуждаются.

- Представьте ситуацию: ребенок приходит на прививку здоровым, но буквально перед ним с интервалом в две-три минуты по коридору поликлиники прошел малыш, который кашляет и чихает, - объясняет доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика Дмитрий Самарин.- Ребенок, которой идет за ним, попадает в шлейф тех микрочастиц, которые остались, и хочет он этого или нет, оказывается инфицирован. Чтобы этого избежать, надо полностью перепланировать поликлиники, создавать отделения для больных детей, с системой индивидуальных боксов и т.д. Это все существует в мире, но стоит достаточно дорого. Так вот ребенок, который шел на вакцинацию здоровым, получил дозу той же самой вакцины АКДС. Но если по дороге он заразился ОРВИ, то уже к вечеру у него может подняться температура. И она не будет связана с прививкой. К сожалению, у нас весь негатив почему-то принято списывать на вакцинацию.

Я понимаю, что СМИ жаждут сенсаций, чтобы «открыть населению глаза». Так появились и публикации о том, что ртуть использовалась как консервант в вакцине АКДС. Но миллионы людей вакцинировались, и ничего с ними не случилось. Кроме того, технический процесс не останавливается, производство вакцин постоянно совершенствуется. Например, в своих воспоминаниях академик Бургасов, который был главным санитарным врачом при Советском Союзе, вообще рассказал, что некоторые вакцины содержали «еще кое-что», предназначенное для защиты населения от потенциального биологического оружия. Компоненты, которые по мнению академика Бургасова входили в состав старых советских вакцин, повышали их реактогенность, но создавали массовый иммунитет, чтобы в случае необходимости защитить советских граждан от возможного применения биологического оружия.

Современные вакцины, которые используются в Украине, никаких нерегламентированных примесей по определению не имеют. Но любая вакцина - это сложный по своему составу препарат, каждый компонент которого призван решать определенную задачу. Если родители отказываются от вакцинации, они должны понимать, что делают осознанный выбор. В этом случае они берут на себя ответственность за все возможные последствия этого шага. Также они должны давать себе отчет в том, что в случае возникновения эпидемии, той же дифтерии, к примеру, возможно, их ребенку государство не сможет обеспечить проведение экстренной вакцинопрофилактики, поскольку не будет достаточного количества доз вакцины. Я не хочу никого специально пугать, только напоминаю: когда возникнет пожар - можно просто не успеть потушить.

Паспорт для школьника.

Осенью прошлого года законодатели попытались решить вопрос радикально и пообещали выдать украинцам новые паспорта - иммунологические. Согласно принятому Верховной Радой Закону «Об утверждении государственной программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней на 2009-2015 годы» Минздрав обязан был внедрить иммунологический паспорт, в котором бы отображалась вся история прививок для каждого украинского ребенка.  

Этот закон так живо обсуждался разными специалистами в прессе, что еще больше напугал пап и мам, которым очень не понравилось, что этим документом предусматривалась ответственность за возможные последствия в случае отказа от профилактических прививок, если отсутствуют постоянные медицинские противопоказания. Особенно остро на многочисленных форумах в Интернете обговаривался определенный законом порядок предоставления ритуальных услуг, сооружения надгробий, а также размеры компенсации, которые должно было выплачивать государство членам семьи тех детей и взрослых, которые умерли в результате поствакцинальных осложнений. Форумчане ругали власть за то, что она «лоббирует» интересы фармацевтов, а гражданам взамен предлагает места на кладбище.

Щедро «подливали» масла в огонь и педиатры, которые заявляли: если родители откажутся от вакцинации, они должны быть готовы к переходу своих детей на домашнее обучение. Законом оно приравнено к обучению в школах, поэтому права ребенка никак не нарушаются. Не привитый малыш в детский коллектив принят не будет, поскольку может угрожать здоровью других детей. И как пример приводили страны, где ситуация с прививками гораздо жестче. Такие, как Люксембург, где введена уголовная ответственность для родителей, которые отказываются прививать детей и таким образом подвергают их жизнь смертельной опасности.

Такое активное давление со всех сторон ничего, кроме озлобления и негатива в обществе, вызвать не могло. К счастью, продолжения это нововведение не имело, никаких паспортов никто никому не заводил, а родителей к ответственности не привлекал. Что же касается проблемы с детскими садами и школами, то родители, которые противились прививкам, решали ее легко. Они за двадцать гривен покупали готовую справку в поликлинике и не подвергали ребенка «необоснованному риску».

Да и медработники в учебных заведениях стали относиться к вакцинации с такой осторожностью, что этим еще больше приводили родителей в замешательство. Честно говоря, я сама растерялась, когда моя дочь принесла домой записку, написанную на листе бумаги, вырванном из школьной тетради. Петиция гласила, что я, как мама, должна дать свое согласие или отказаться от прививок моему ребенку. Не буду лукавить, я написала, что отказываюсь. Не смогла заставить себя взять ответственность за качество вакцины и возможные последствия. И так поступили многие родители одноклассников моей дочери. Они испугались. Не знаю, какие цели преследовала школьная медсестра, но эта ее записка заставила о многом задуматься. Что делать в подобной ситуации родителям? Подвергнуть ребенка риску, связанному с введением в организм сложных химических компонентов, или взять на себя ответственность за то, что без иммунитета он может заболеть одной из страшных и трудноизлечимых болезней? Единого мнения на этот счет у медиков нет. Но почти все они говорят, что, хотя осложнений и даже смертельных случаев при вакцинации избежать нельзя, это «наименьшее зло».

Как объяснила первый заместитель Главного государственного санитарного врача Минздрава Людмила Мухарская, законодательство предусматривает, что врачи должны предоставить родителям информацию о том, что будут делать их ребенку, какую именно ему будут вводить вакцину, ее характеристики и т.д. Доктор обязан показать сертификат о регистрации вакцины, рассказать о сроках годности препарата, о его составе, ознакомить родителей с инструкцией и возможными побочными эффектами.

В этом году министерством разработаны анкеты для родителей с подробной информацией об инфекции, против которой проводится вакцинация, а также с данными о том, какие могут быть реакции на этот препарат.

- И такие реакции должны быть, ведь ребенка прививают не водой, - убеждена Людмила Мухарская. - В 15-25% случаев могут быть покраснения на месте введения вакцины, невысокая температура, до 38 градусов. Может быть и выше, но она не держится дольше, чем сутки-двое. Эти реакции допустимы, они изложены в приказе Минздрава №48 по календарю прививок о порядке вакцинации. Кроме того, анкета включает информацию о том, чем может заболеть ребенок, если его не привьют.

Что касается причин, по которым могут возникнуть осложнения после вакцинации, то их несколько. Первая – это качество самой вакцины. Если проводят вакцинацию группе детей одновременно, и лишь у одного появляется непрогнозируемая реакция, тогда вопрос о качестве автоматически отпадает. Скорее всего, речь идет об индивидуальной реакции организма ребенка на этот конкретный препарат.

Вторая причина - нарушение техники введения вакцины. Например, раньше бывали случаи, когда медсестра могла каким-то образом перепутать ампулы, ввести больше дозу, чем надо. Могла взять не тот растворитель, чтобы развести вакцину.

Третья – это нарушение правил хранения и транспортировки. Именно по этой причине вакцины не продаются в аптеке. Как отследить, где папа или мама хранили их до момента, когда они дошли до манипуляционного кабинета? Кроме того, нельзя исключить, что разреши законодатель свободную торговлю такими препаратами, родители чего доброго вообще начнут прививать детей сами.

- «Живые» вакцины сегодня используются часто?

- Во времена Советского Союза в основном пользовались «живыми вакцинами». Это вакцины, которые содержат живой возбудитель, но он ослаблен. Сейчас редко используются такие вакцины. Тем не менее, в календарях многих стран они остаются. Но технологии производства «живых» вакцин изменились, сейчас они менее реактогенны, чем 30-40 лет назад. 

Если взять, к примеру, вакцину АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк), которая была разработана много лет назад, то сейчас к ней производители добавляют еще несколько возбудителей. Такие вакцины становятся шести-семи компонентными. В Украине мы перешли на поливалентные вакцины. Их качество не вызывает ни у кого сомнения. Все европейские страны пользуются комбинированными вакцинами.

- Говорят, что в украинском календаре прививок предусмотрена более серьезная нагрузка на детей, чем в других европейских странах. Правда ли это?

- Мы вакцинируем детей и подростков против десяти инфекций. Европейские страны – против 12-14, а США - против 16 инфекций. То есть мы не так нагружаем вакцинацией своих детей, как это происходит в других странах. Например, некоторые европейские страны и Америка вакцинируют против менингококковой, пневмококковой, ротавирусной инфекций. Последняя прививка, которая введена в европейских странах, направлена против папиломовируса. Это прививка делается девочкам в 12-15 лет (в разных странах по-своему) для профилактики рака шейки матки.

При таком подходе общества к вакцинации, как у нас сейчас, очень сложно предлагать введение новых прививок. Хотя со временем это, конечно, аукнется. Во-первых, у нас очень значительно снизился охват вакцинацией. Есть такой показатель: если вакцинация меньше 80% от тех, кто подлежит вакцинации, то это прямой путь к увеличению больных теми или иными инфекциями.

Я в принципе понимаю мам, пап, общество, которые говорят: «Ну, не провакцинируем, ничего страшного». Большинство родителей либо просто не знают, что такое вспышки инфекции, либо забыли о них. Но мы имели приблизительно такую же ситуацию в начале 1990-х годов, когда после публикаций в СМИ началась антивакцинальная компания. 1995-1996 годы была колоссальная вспышка дифтерии в Украине. Не хотелось бы, чтобы вернулась такая инфекция.

Есть такое понятие «вакцинация не равна иммунизации». То есть, есть часть детей, которые просто могут не ответить на вакцинацию. У них просто не выработается никакого иммунитета. Это небольшой процент детей. Но такие случаи есть. Но мы должны думать о так называемом популяционном иммунитете. Чем больше будет незащищенных детей в обществе, тем больше риск того, что будут болеть и те, кто привит.

Наибольшую критику вызывают «живые вакцины». Ведь совершено непонятно, как возбудитель поведет себя в том или ином организме человека. По словам Дмитрия Самарина, «живые вакцины» могут вызвать заболевания в нескольких случаях. Например, если есть нарушения со стороны иммунной системы. У части здоровых людей ослабленный вирус может вызвать стертые формы проявления заболевания. Например, облегченную форму кори. Но если совсем убить этот живой организм в вакцине, он не будет вызвать адекватного иммунного ответа организма человека, а следовательно, и вакцинация будет абсолютно бессмысленна.

- К сожалению, мы привыкли бросаться лозунгами. Нам говорят, что ртуть опасна - мы верим. Но сколько там было этой ртути? Вместе с тем, есть много других опасных вещей, на которые мы не обращаем внимания, - поясняет Дмитрий Викторович. - И живем рядом с ними день за днем, без всякой паники. Например, газ радон. Почему его не боятся те, у кого офисы находятся в цокольных этажах зданий? А ведь он не имеет ни цвета, ни запаха, но вызывает рак легких. И это доказано неоднократно…

В жизни есть много других вещей, которые приводят к смертности популяции с гораздо большей вероятностью, чем вакцинация. Но о них говорят и тем более спорят гораздо реже. Взять, скажем, те же кишечные инфекции. Никто же не твердит постоянно: «Мойте руки перед едой!». Люди и так это знают. При этом случаев заболеваний хватает. 

Представители различных общественных организаций ратуют за то, чтобы родители, не стесняясь, обращались за защитой своих прав в суды. Поэтому некоторые родители пытаются спекулировать на вакцинации довольно своеобразным способом. Достаточно спросить у ребенка болит ли у него живот после прививки, и уже можно звонить адвокату. 

- Не все так просто, - говорит Дмитрий Самарин. - Когда у ребенка находят язву желудка, которая по срокам возникновения уже насчитывает полгода и больше, это точно не последствие вакцинации. Надо четко понимать, что есть события, которые никоим образом не получится связать с прививками (по механизму развития этих процессов, по срокам возникновения).

Беда в том, что негативное отношение к вакцинации культивировалось в нашем обществе ни один год. И каким образом оно будет искореняться, трудно сказать. Кроме того, подорвано доверие к медицине в целом. Люди перестали верить врачам. Почему-то в Советское время мы всегда делали прививки и не боялись. Потому что доверяли медикам. Сейчас многие мамы и папы предпочитают отвести ребенка к знахарке. Мол, врачи лечили-лечили, но ничего не помогало. Бабка «пошептала» и он выздоровел. А на самом деле ребенок просто перерос проблему, с которой не справлялся организм в определенном возрасте. Самый простой пример. Нарушение функции пищеварения, которое встречается у части детей, особенно у мальчиков. Ребенок дорастает до определенного возраста, проблемы «дозреют» и останутся в прошлом.  

 Как только начали высказываться разные точки зрения на вакцинацию, появился страх, который  преодолеть будет очень сложно. Среди населения нет понимая, а что же такое вакцинация, что она может сделать, а что нет. Вакцинация – это не всесильный Джин и не универсальный способ предохранения от инфекции. Не все вакцинированные люди формируют иммунитет. Там уж мы с вами устроены. И это надо понимать.   

Татьяна Бодня, МАИР

Продолжение следует…

Версія для друку